Seçilen Prosedür Algoritması
ACT Derleme
Ortak Prensipler
- UFH, kateter laboratuvarında hızlı titre edilebilir ve protamin ile geri döndürülebilir.
- ACT hedefi prosedür tipi ve kullanılan cihaza göre değişir.
- Hemochron ölçümleri, HemoTec/i-STAT'a göre yaklaşık daha yüksek kabul edilir.
- Uzayan işlemlerde tekrar ACT takibi zorunlu hale gelir.
Koroner PCI Özeti
- GP IIb/IIIa yoksa: 70-100 U/kg, hedef ACT 250-300 (HemoTec) / 300-350 (Hemochron).
- GP IIb/IIIa varsa: 50-70 U/kg, hedef ACT 200-250.
- İlk ACT: bolustan 5-10 dk sonra.
- Kompleks/uzun PCI: her 20-30 dk ACT yeniden kontrol.
Yapısal Kalp Özeti
- TAVR/TEER/LAAO'da hedef sıklıkla ACT >=250-300 aralığıdır.
- Büyük kılıf ve uzun intrakardiyak manipülasyon tromboz riskini artırır.
- TAVR sonunda ACT rehberli protamin, kanamayı azaltmak için sık kullanılan yaklaşımdır.
- İşleme özgü protokoller merkezler arasında heterojen olabilir.
Elektrofizyoloji Özeti
- AF/sol atriyal ablasyonda ana hedef çoğu protokolde ACT >300 saniyedir.
- DOAC altında hedef ACT'ye ulaşmak için daha yüksek UFH gerekebilir.
- Sol kalp VT/PVC ablasyonunda ACT tipik olarak >250-350 aralığında tutulur.
- Saf sağ taraf EP işlemlerinde sistemik heparinizasyon her zaman gerekli değildir.
Hızlı Karşılaştırma Tablosu
| Prosedür | Hedef ACT | Başlangıç UFH | İlk Kontrol | Hedefte İzlem |
|---|---|---|---|---|
| Standart PCI (GP yok) | 250-300 (HemoTec) / 300-350 (Hemochron) | 70-100 U/kg | 5-10 dk | 20-30 dk (uzun işlem) |
| PCI + GP IIb/IIIa | 200-250 | 50-70 U/kg | 5-10 dk | 20-30 dk |
| CTO / Kompleks PCI | >300 (retrograd >350) | ~100 U/kg + ek boluslar | 5-10 dk | 20-30 dk |
| TAVR | 250-300 (en az >250) | 50-100 U/kg (merkez protokolüne göre) | 5-10 dk | 15-30 dk |
| AF Ablasyon | >300 (çoğu merkez 300-350/400) | 100-130 U/kg | 10-15 dk | 15-30 dk |
Vaka Özel Algoritma
Adım adım ilerler: önce endikasyon seçilir, hedef ACT otomatik belirlenir, UFH bolusu uygulanır, 5-10 dk sonrası ACT girilir ve sisteme göre bir sonraki yorum/öneri otomatik üretilir.
Opsiyonel Kullanıcı Girişi
Giriş yapmadan da kullanabilirsin.
Opsiyonel Hasta Bilgisi
Bu alanlar boş bırakılabilir; CSV'ye otomatik eklenir.
1) Endikasyon Seçimi
2) Otomatik Başlangıç Planı
3) 5-10 dk Sonrası ACT
ACT kutusunu boş bırakabilir, ölçüm geldikçe değeri yazabilirsin. İlk kayıtla başlangıç bolusu otomatik loglanır.
Vaka Günlüğü (Tarih - Doz - ACT)
| Tarih/Saat | Kullanıcı | Hasta | Adım | ACT (sn) | Doz (U) | Yorum/Aksiyon | Sonraki ACT |
|---|